初診
WEB予約
マタニティ
歯科検診
虫歯健診
月間

初診WEB予約 RESERVATION

初診WEB予約

初診WEB予約をご利用ください

24時間ご予約いただける、初診の方専用のWEB予約システムです。
再診の方は、お手数をおかけしますがお電話にてご予約ください。

痛みがあるなど、
緊急の場合はお電話ください

011-613-8618
受付時間
月~土 9:00~18:00
※日・祝休診 第2土曜14時まで
氏名
ふりがな
電話番号
日中繋がりやすい電話番号をご記入ください。
E-mail
希望来院日時
時間帯
ご来院の理由(複数選択可)
備考
  • メールアドレスは、入力にお間違いがないよう、ご注意ください。
  • 送信できない場合や確認メールが届かない場合は、お手数ですが011-613-8618にお電話ください。
  • 返信メールが「迷惑メールフォルダ」に振り分けられてしまう場合がございますのでご注意ください。
  • ドメイン指定受信を設定している場合には、「@kimura-dental.info」、「@kimura-dental.com」を受信できるように設定してください。
  • こちらは仮予約となり、内容を確認後、医院からの予約確認の連絡を経て本予約となります(お時間を要する場合があります。あらかじめご了承ください)。

こちらのフォームにてご入力いただいた個人情報は、ご相談に対してのご回答以外の目的には一切使用いたしません。